Қазіргі уақытта заңнамадағы өзгерістерге байланысты ҚазҒЗИ базасында қасаң қабақтың трансплантациясы тоқтатылды.
Құрметті донорлық материалды күту парағындағы пациенттер, Қазақстанда қасаң қабықты трансплантациялауды қайта бастау мәселелері бойынша ҚР ДСМ штаттан тыс бас офтальмологына хабарласуларыңызды сұраймыз
М. ғ. д. Сүлейменов Марат Смағұлұлына
https://uniclinic.kaznmu.kz
+7 727 338 70 00
Алматы қ., Шевченко к-сі, 126 Байтұрсынов к-сі
Диофенбах, 1831 ж." қабақтың трансплантациясы – бұл Орындалмаған арман және адам қиялының көркемдік безендірілуі".
Алғашқы сәтті трансплантация-1905 жылы Эдвард Кирм (Eduard Zirm) жасаған операция. Қазақстанда мөлдір қабықты транспланттау 1937 жылдан бастап жүргізіледі.
Еуропа елдерінде, АҚШ-та, Канадада және т.б. мөлдір қабықты транспланттау консервіленген донорлық материалды (қайтыс болғаннан кейінгі донордан алынған, консервациялау ортасына байланысты әр түрлі мерзімде, орташа алғанда, 2 апта өміршеңдігін сақтайтын донорлық мөлдір қабық) пайдалана отырып жүргізіледі. Донорлық материалды алудың, сақтаудың және пайдаланудың қатаң өлшемдеріне сәйкес Халықаралық көз банктерінің қызметін үйлестіретін еуропалық, американдық көз банктерінің қауымдастығы бар. С 2015г. ағзалардың трансплантациясы, оның ішінде Офтальмология бойынша, ҚР-да ҚР ДСМ "транспланттауды және жоғары технологиялық қызметтерді үйлестіру жөніндегі республикалық орталығы" (ТЖТМҚҮРО) үйлестіреді.
"Жаңа" донорлық материалды (өлгеннен кейін бір тәулік ішінде мәйіттік донордан алынған мөлдір қабықты арнайы жағдайларда өміршеңдігін сақтай отырып) транспланттау Қазақстанда, Белоруссияда, Ресейде, Украинада, Үндістанда және басқа да елдерде қолданылады.
Көз аурулары ҚазҒЗИ-да "балғын" және консервіленген донорлық мөлдір қабықты пайдаланудың табысты тәжірибесі бар; соңғы онжылдықта Қазақстанда жыл сайын 100-ге жуық мөлдір қабықты трансплантациялау орындалды.
2015 жылдан бастап Нормативтік-құқықтық базаның жетілмегендігі патологиялық-анатомиялық бюролар жағдайында донорлық мөлдір қабықты алуды тоқтата тұруға алып келді. Донорлық қабықты алу көп мүшелі дуалмен РЦКТВМУ арқылы ғана мүмкін болды. Келесі жылдары осындай жолмен алынған донорлық материалдың саны бірлі-жарым жағдаймен есептелді, 2020 жылы бірде-бір болған жоқ.
Офтальмотрансплантология мәселелерін шешу мақсатында 2018-2019 жылдары ҚАЗҒЗЖҒЗИ АҚШ-тың Тампа көз трансплантациясы және зерттеу институты келісім-шарты аясында консервіленген донорлық мөлдір қабықты пайдалана отырып кератопластика ұйымдастырды.
Қазіргі уақытта заңнамадағы өзгерістерге байланысты ҚазҒЗИ базасында қасаң қабақтың трансплантациясы тоқтатылды.
Қабық трансплантациясы: мифтер мен шындық
Әдетте мөлдір қабықтың тіндері қан тамырларынан айырылған, тиісінше инфекцияларға шыдай алмайды, антигендер, қан топтары және т.б. бойынша спецификалық типтеуді жүргізуді талап етпейді, алайда халықаралық талаптарға сәйкес донорлық материал 100% жағдайда гепатиттерге, мерезге, АИТВ-ға тексеріледі. Донорлық мөлдір қабықты типтеу қажеттілігінің болмауы өткен ғасырдан бастап бүкіл әлемде кератопластиканы кеңінен қолдануға, бүйректі, бауырды, жүректі және т. б. трансплантациялауға мүмкіндік берді.
Трансплантаттан бас тарту реакциясы теориялық тұрғыдан операциядан кейінгі бірінші жыл ішінде кез-келген кезеңді, соның ішінде тігісті алып тастағаннан кейінгі кезеңді дамыта алады. Әдебиетте бірнеше онжылдықтардан кейін трансплантациядан бас тарту реакциясының дамуының казуистік жағдайлары сипатталған.
Трансплантациядан бас тарту реакциясы, әдетте, ЖРВИ, науқастың созылмалы ауруларының өршуі, стресс факторлары, психо-эмоционалды әсерлерден кейін дамиды. Сондықтан емделуші мөлдір қабықты трансплантациялаудың операциядан кейінгі кезеңінде емдеу-қорғау режимін, көз гигиенасын сақтауы, тоңазудан, қызып кетуден, суықтан, күйзеліс факторынан аулақ болуы тиіс; моншаға, саунаға, бассейнге, кез келген су қоймаларына барудан (қайталама инфекция факторы ретінде) кемінде 6 ай бойы қалыс қалуы қажет. операциядан кейін.
Хирургиялық араласу-қабақтың трансплантациясы тек бірінші кезең екенін түсіну керек, пациент пен дәрігердің күш-жігерінің көп бөлігі операциядан кейінгі бір жыл ішінде операциядан кейінгі "сауығу" кезеңіне берілуі керек. Окулистті тексеру: аптасына 1 рет-1-ші айда, 2 аптада 1 рет – 2-ші айда, ай сайын 6 айға дейін жүргізілуі керек., 3 айда 1 рет. 12 айға дейін.
Мифтер: трансплантациядан кейін иммунитетті жақсарту, витаминдер, диеталық қоспалар, иммуномодуляторлар және т. б.
Трансплантациядан бас тарту реакциясы-бұл өз денесінің" шетелдік " донорлық қабықпен күресі. Иммунитетке химиялық немесе басқа жолмен әсер ету әрекеті, керісінше, трансплантациядан бас тарту реакциясын тудырады. Маман офтальмологтың келісімінсіз ешқандай дәрі-дәрмектерді, диеталық қоспаларды, тамшыларды қолдануға болмайды. Қабықтың трансплантациясы өте сезімтал зат, көптеген дәрі-дәрмектер донорлық қабыққа улы әсер етуі мүмкін, оның бұлдырлығын, тамырлы агрессияны тудыруы мүмкін.
Мифтер: сіз үйде отыруыңыз керек, ешқайда шықпауға тырысыңыз, жұмыс жасамаңыз.
* Қыста аяз, боран, жел немесе жылу, жарқын күн, құрғақтық жағдайында көшеде ұзақ уақыт өткізбеу қажет. Таза ауада серуендеу пайдалы, оларды тастаудың қажеті жоқ, әсіресе қолайлы ауа-райында. Күн шуақты ауа-райында көзілдірік немесе желді ауа-райында қорғаныс мақсатында кез-келген басқа көзілдірік кию керек.
* Жұмысқа шығу жұмыс жағдайына, проф. зияндылығына байланысты жеке шешіледі. Орташа алғанда, қолайлы ағыммен, асқынулардың болмауымен, операциядан кейінгі барлық ұсыныстарды ескере отырып, үй-жайда, кеңседе жұмысқа бару, көз тамшыларын тамшылауды жалғастыру мүмкіндігі және оптометрде үнемі байқалады, мүмкін 1-2 айдан кейін. операциядан кейін. Көшеде, құрылыста, жоғары температураларда, физикалық жүктемелерде немесе операциядан кейінгі кезеңнің күрделі ағымында жұмыс істеген жағдайда жұмысқа шығу 3-4 айға дейін кейінге қалдырылуы тиіс. және жеке шешіледі.
Мифтер: пешке жақындауға, тамақ дайындауға болмайды.
Операциядан кейін кез-келген уақытта үйде, жеке-жеке, операциядан кейінгі ұсыныстарды сақтай аласыз. Операциядан кейінгі ерте кезеңде 2-3 айға дейін өнеркәсіптік ауқымда (асхана, қоғамдық тамақтану қызметкерлері және т.б.) пеште жұмыс істеу қажет емес. Жеке шешіледі.
.png)